2008年7月28日 星期一
久坐不動上班族 易得”深部靜脈栓塞”
何 謂「深部靜脈栓塞」？簡單的說就是離心臟最遠端的下肢靜脈管內，因為血液凝結成份、血管壁平滑性或血流動力等因素，加上某些疾病或不明原因，造成改變，形 成血栓塊阻止靜脈血迴流，就像高速公路塞車一般，整個靜脈循環動彈不得。這種靜脈血栓最常發生於下肢靜脈管，尤其對於「長時間維持同樣姿勢不動」的上班族 來說，是容易罹患的高危險群。
光田綜合醫院心臟內科謝俊雄醫師指出，深部靜脈栓塞一般都發生在下肢，下肢的大靜脈都在較深層處，但有些人本 身靜脈發展有缺陷，像是凝血機能有問題、心臟衰竭者、遠端血流不易回流等，加上若長時間保持腿部於同一姿勢，特別是坐姿或蹲姿，血液就會容易在血管凝集而 堵住靜脈回流。此時血液堆積在末端處，漸漸形成紅腫，這就是深部靜脈栓塞。
深部靜脈栓塞的臨床表徵為有緊和疼痛感、水腫、腿圍變大、小腿腹 壓痛等。不同於膝部腫脹之疾病，通常發生在長時間保持腿部於同一姿勢之後，常單側發生。而有一部分病人可能沒有上述的臨床症狀，而是以其相關的併發症表 現，臨床最常見的合併有致命性的併發症是「肺栓塞」，若堵塞的是較細小血管，會造成局部肺實質梗塞壞死，若塞在肺動脈等大血管入口，則會引起右心室搏出量 不足，有時還會導致猝死。急性肺動脈栓塞症狀包括：呼吸困難、胸痛、暈厥、咳血、咳嗽、肋膜痛和心悸等，急性呼吸困難最常見，發生率達80%以上。
謝 俊雄醫師表示，深部靜脈栓塞的治療方面，內科是以血液溶解劑或抗凝血劑治療，而外科部分可以手術取出血栓。醫師會視病情嚴重程度判斷是否需要住院接受治療 及檢查，治療的原則是臥床休息、患肢抬高，視病人情況使用抗凝血劑或血小板抑制劑。一般經過治療之後症狀都可得到改善，而除非有併發症產生，如患肢缺血壞 死及肺栓塞，否則並不建議開刀治療，出院後除了需要用上述預防深部靜脈栓塞的方法之外，仍需門診長期追蹤治療，甚至也需要長期服用藥物以預防再發。若抗凝 血劑藥物使用仍常併發肺栓塞等併發症時，可能需開刀植入下腔靜脈過濾器(IVC filter)。
那要如何預防深部靜脈栓塞的發生呢？國外 研究顯示，只要在靜止不動情況下「維持坐姿兩小時」，小腿的血液黏性會增加 17%，因此也會提高肺動脈栓塞的機會。故常常久坐不動者都是高危險群。為避免此症狀出現，對於搭乘長程交通工具或工作需要長時間坐著的人，最好要多起來 走動走動，或在座位上儘量伸展背部和腿部肌肉，以保持血液循環的暢通，此外，多攝取水份，避免含酒精飲品或茶、咖啡等刺激性飲料，穿著寬鬆、舒適的服裝等 都是避免的方法。
對於屬於高危險群的人(如長期臥床)，下肢抬高及穿著彈性襪可以預防深部靜脈栓塞的發生，而普通人則儘量避免久站、久坐的姿勢，若不得已也應盡量避免長時間維持同一姿勢。謝俊雄醫師也提出幾點在生活上需注意的事項：
1.增進血液之回流：病人可依據醫囑臥床休息，抬高患肢；下床時應穿彈性襪，以增進血液之回流。
2.減輕疼痛：用濕熱敷來止痛及防止痙攣發生，需注意溫度不宜太高，以免燙傷，並禁用電熱器。
3. 預防深部靜脈栓塞之形成：穿長筒彈性襪、臥床期間做主動和被動運動、依醫囑按時使用連續壓縮器或小腿腹肌刺激器、鼓勵病人早期下床、臥床時避免長期壓迫到 下肢、任何姿勢勿保持過久(如站立雙腿交叉，衣服太緊)、維持理想體重、攝取適當的水份和低脂飲食、合宜的運動和禁止吸煙等。
4.使用抗凝劑治療之病人在治療期間應注意出血之症狀，如鼻出血、痰中帶血、血便、血尿或注射部位之血腫等，密切觀察患者血液中之凝血數據。
【下肢深部靜脈栓塞的危險因子】
‧年過四十歲
‧肥胖
‧最近有血栓或有血栓之家族史
‧惡性腫瘤
‧血液疾病
‧心血管疾病(充血性心衰竭、心肌梗塞…)
‧臥床的病人(如中風、大手術後，特別在髖部或膝部手術)
‧靜脈曲張
‧妊娠口服避孕藥
顏面大作戰 10天變型男 注重清潔與保養 不怕痘痘吻上臉
現最流行貴公子型男，不論是偶像劇裡的阮經天，或時尚圈新F4丁春誠等人，個個皮膚光滑明亮，男人們顧好面子，整體造型更加分，利用10天密集保養，包括去角質、敷面膜等5招，頹男也能變身型男。
男性大多有出油、痘痘等問題，特別是「月球表面」是許多男性的困擾，康是美藥師林家弘分享私房馭膚術，他認為只要做好清潔及基礎保養工作，痘痘自然不易找 上門，針對毛孔粗大問題，可選擇添加A酸或果酸成份保養品，每周至少一次居家DIY果酸煥膚，果酸濃度約10％即可，幫助肌膚毛孔更細緻。
另外針對較乾燥兩頰肌膚，可用化妝棉沾保溼化妝水溼敷，痘子快冒出來時，用去角質產品輕搓痘痘，促進角質代謝，接著擦上抗痘產品，抑制痘痘繼續發炎。隔天若有重大會議時，男人們也別害羞，快敷上一片保溼面膜，讓自己看來更容光煥發。
婦女不「性福」 多源於心理
國外研究發現，威而鋼可以促進因憂鬱症導致無法達到性高潮的婦女，重拾性歡愉。但台北醫學大學附設醫院婦癌科主任鄭丞傑表示，「除非到了性交疼痛、困難地步，國內女性極少因性功能障礙求診」，有鑑於婦女性功能障礙成因多在心理，國外正著手研發作用於腦部、有助性慾提升的新藥，順利的話2、3年後便可上市。
鄭丞傑表示，基於對威而鋼藥理機轉的了解，他曾嘗試處方開給數名自述有高潮障礙的婦女服用，但因這類改善性功能障礙的藥須自費，以威而鋼為例每顆要3、4百元，且女性服用的效果並不如男性來得顯而易見，患者服用1、2次後未見效果便放棄了。
■威而鋼僅促進骨盆腔充血
他分析，女性服用威而鋼效果不如男性快速、顯著，除因相關研究證實，女性性功能障礙原因95％源自於心理問題，威而鋼只能促進婦女性行為時骨盆腔充血，幫助的層面僅限於生理，一旦無法「對症下藥」，治療效果自然不理想。
台灣性教育協會常務理事、台北馬偕婦產科主治醫師徐金源也說，相較於男性性功能障礙多屬於器質性，亦即勃起困難或勃起硬度不足，多數女性性功能障礙肇因於心理、家庭、社會的壓力，問題的癥結不但更多面向，也複雜得多。
他說，國內相關研究顯示，高達半數以上的婦女坦承自己經常「性」趣缺缺，同時也有半數女性表示10次性行為中，至少有5次以上因故無法達到高潮，但願意考慮尋求治療的比例卻只有2％左右。
■為配合男性常演出假高潮
徐金源強調，正因國內女性性觀念多趨於傳統、保守，許多人甚至長期被動配合男性，視適時演出「假高潮」為理所當然，以致於即使客觀看來多數婦女的性生活，距離「美好」有很大距離，婦產科醫師卻很難看到為此上門求診的病人。
話說回來，醫界也認為現有藥物對改善婦女性功能障礙的效果並不理想，或許等到現已準備邁入第3期人體臨床試驗，聲稱作用於腦部，可從心理層面有效提升女性性慾的國外新藥順利上市，能夠鼓勵更多婦女朋友追求自己的「性福」。
抽血時緊握拳頭 鉀離子濃度會升高
〔編譯張沛元、記者魏怡嘉綜合報導〕英國廣播公司（ＢＢＣ）網站報導，研究人員指出，醫護人員為病患抽血時，應告誡病患不要緊握與放鬆拳頭，以免導致血液中的鉀離子濃度升高；由於高血鉀攸關腎臟或心臟疾病，抽血時緊握與放鬆拳頭恐有導致醫護人員誤判之虞。
該研究已刊載於「臨床生物化學年報」。生化學專家、該報告撰稿人之一瑟洛在檢視二○○二年到○五年的二十萬件驗血結果後發現，抽血時緊握然後又放開拳頭，可能會導致血液中的鉀離子濃度升高。
當瑟洛重新為這些病患驗血後，原本高得令人憂心的血鉀濃度皆恢復正常。在此之前，這些病患抽血時都會緊握拳頭。
瑟 洛說，抽血時緊握拳頭是過時的做法，醫護人員在抽血時不該要求病患這麼做。瑟洛說，抽血時握拳的影響早在一九六○年代便眾所周知，並在抽血人員之間代代相 傳；然而似乎並非所有抽血人員都知道，抽血時應該避免要求病患緊握拳頭。瑟洛將此結果轉告抽血中心的負責人，該負責人稍後要求抽血人員抽血時不得再要求病 患握拳。
瑟洛說，包括低溫等其他因素，也會造成血鉀濃度升高的假象，但她認為握拳對升高血鉀濃度的影響一直被低估。瑟洛坦承，有病患生性緊張；收放拳頭的確有助於改善血流，讓血管浮現，使得抽血人員更容易取得血液樣本。
英國全國抽血人員協會主席霍夫認為，最好的操作方式是請病患在針頭插入時不要緊握拳，而是輕握拳，讓手在抽血前呈放鬆狀態。
榮總：量非常微小 不影響檢測
台北榮總輸血醫學科主任邱宗傑表示，輸血時握拳再放鬆，主要目的是讓血管可以擴張，血流量加大，由於肌肉會因為不斷重複握拳再放鬆的動作，釋放出鉀離子，但量非常微小，應不至於影響檢測結果。
醫定要注意／蘋果腰vs.水蛇腰 心血管疾病機率高3.25倍
腰圍大小和健康息息相關！根據研究發現，成年人的腰臀比，也就是腰圍除以臀圍，假如男性大於0.9，女性大於0.85，那麼你的腰就屬於「蘋果腰」，罹患心血管疾病的機率比水蛇腰高出3倍之多，相當危險！
肚皮舞者擺動舞姿，曼妙的身材是標準的水蛇腰代表，水蛇腰不但性感，而且這樣的腰圍也比較健康。可別以為圓滾滾的身材看起來卡哇依，醫生說屁股大還沒關係，可是假如你腰圍大，身型看起來像蘋果，罹患心血管疾病和死亡的風險，將是水蛇腰的3.25倍。
三軍總醫院教授祝年豐表示，屁股大一般人覺得會生小孩，其實還有個好處就是罹患疾病機率低，可是假如是腰圍大，腹部脂肪多對內臟反而不好。有醫生就舉例，像是腰圍35吋的藝人鍾欣凌就是蘋果腰的代表。
最新一期的「美國醫學期刊」指出，成年人的腰臀比和健康息息相關，所謂的腰臀比就是將腰圍除以臀圍，男性要小於0.9，女性要小於0.85才是正常。假如一名成年女性腰圍90公分除以臀圍100公分，結果算出來是0.9，那麼她就是蘋果腰，就屬於危險族群了。
如何遠離蘋果腰？三軍總醫院教授祝年豐指出，少吃多動絕對是瘦腰的不二法則，因為運動能減小腰圍，仰臥起坐更是相當不錯的運動方式。
幼童吃蛋過敏？希臘醫師：讓他們吃蛋糕
（路透紐約27日電）為了降低幼童對蛋類的過敏程度，希臘醫師說：「讓他們吃蛋糕。」
雅典大學（University of Athens ）岡斯坦迪諾（George N. Konstantinou ）醫師及同僚在報告中表示，熱力會降低蛋類中特定過敏原，藉由讓他們吃下月來越多蛋糕中烘烤過的蛋類，讓部分對蛋過敏的孩子獲得「治療」。
他們使用這種方法，讓94名轉介到雅典大學食品過敏部門接受治療的男女童，加速他們對雞蛋耐受性的發展。
這批研究人員在「過敏和臨床免疫學期刊」（Journal of Allergy and Clinical Immunology）網路版刊登初步報告說，經過6個月的降敏感治療，這些孩子中有9成可以忍受蛋糕中烤過的雞蛋。
共同研究人員巴帕多普洛斯（Nikolaos G. Papadopoulos）博士說：「家長應該知道有神奇的方法可以應付對蛋類敏感症狀」。
但是他警告不要自己在家嘗試。巴帕多普洛斯告訴「路透健康」說：「已經知道對某種食物過敏的孩子，應該在專門醫師的監督下接受治療」。中央社（翻譯
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